Научный результат

Научный результат

Расовые, этнические и возрастные тенденции среди лиц, умерших от COVID-19 — США, май-август 2020 г. (Gold et al., MMWR) 

С февраля 12  по 15 октября 2020 года, болезни коронавируса 2019 (COVID-19) пандемия привела приблизительно 7900000 агрегированных зарегистрированных случаев и около 216000 смертей в Соединенных Штатах. Среди COVID-19-ассоциированных летальных исходов в национальном случае наблюдения с 12 февраля  до 18 мая , были непропорционально представлены люди в возрасте от 65 лет и члены групп расовых и этнических меньшинств. В настоящем докладе описываются демографические и географические тенденции в COVID-19-ассоциированных летальных исходов в национальной системе Vital статистики (NVSS) с 1 мая по 31 августа, 2020, 50 штатами и округом Колумбия. За этот период было зарегистрировано 114 411 смертей, связанных с COVID-19. В целом 78,2% умерших были в возрасте ≥65 лет, а 53,3% — мужчины; 51,3% — белые (белые) неиспаноязычные, 24,2% — испаноязычные или латиноамериканские (Латиноамериканцы), и 18,7% были нелатиноамериканскими чернокожими (чернокожими). Число смертей, связанных с COVID-19, снизилось с 37 940 в мае до 17 718 в июне; впоследствии количество таких случаев увеличилось до 30 401 в июле и снизилось до 28 352 в августе. С мая по август процентное распределение смертей, связанных с COVID-19, по региону переписи населения США увеличилось с 23,4% до 62,7% на юге и с 10,6% до 21,4% на западе. За тот же период процентное распределение потомков, которые были латиноамериканцами, увеличилось с 16,3% до 26,4%. COVID-19 остается серьезной угрозой общественному здоровью независимо от возраста, расы и этнической принадлежности. Непропорционально больше случаев смерти по-прежнему происходило среди пожилых людей и некоторых расовых и этнических меньшинств, особенно среди латиноамериканцев. Эти результаты могут использоваться в сообщениях общественного здравоохранения и в усилиях по смягчению последствий, направленных на предотвращение и раннее выявление инфекции среди непропорционально сильно затронутых групп.

Оценка общей избыточной смертности во время вспышки COVID-19 в Стокгольме, Швеция ( Pimenoff et al., Clinical Infectious Diseases) 

 

Исследователи получили данные о смертности за 2020 год из Шведского национального совета здравоохранения и социального обеспечения, а оценки смертности за последние десять лет — из Евростата. Смертность была рассчитана для региона Стокгольма только с использованием скорректированной годовой статистики населения Стокгольма за последние десять лет. Сообщенная смертность, связанная с COVID-19, была получена из общедоступных репозиториев и классифицирована как смерть, связанная с COVID-19, в свидетельстве о смерти. Кроме того, морг сообщил о ежедневном количестве смертей, признанных связанными с COVID-19 либо в больнице, либо в конкретном жилье и подтвержденных тестом на РНК SARS-CoV-2. Начиная с 2020 года, еженедельная общая смертность в Стокгольмском регионе была немного ниже, чем средняя 10-летняя смертность в регионе. Тем не менее, в начале вспышки, на 12 неделе, общая смертность резко возросла. Сравнение с количеством зарегистрированных смертей, связанных с Covid-19, в 5-недельный пиковый период вспышки между 12 и 17 неделями показало, что 25,6% избыточной смертности во время эпидемии COVID-19 были признаны связанными с COVID-19, Ни по данным здравоохранения, ни по областному моргу. С 1 января (2020 г.) накопленная избыточная смертность в Стокгольме на 18 неделе все еще составляла + 22,8% по сравнению со средним показателем за предыдущие десять лет. Зарегистрированные в данных общественного здравоохранения смертельные случаи, связанные с COVID-19, составили 74,4% от накопленной избыточной смертности в период с 12 по 17 неделю в Стокгольме (рисунок). Данные из регионального морга показали аналогичные результаты с небольшими сдвигами в сообщаемых датах смерти (рисунок). По согласованию с другими странами, только 32,6% зарегистрированных смертей, связанных с COVID-19, в период с 12 по 17 неделю произошли в больницах. Гораздо большее количество смертей, связанных с COVID-19, произошло в других учреждениях по уходу, таких как дома престарелых.

Мелатонин в значительной степени связан с выживаемостью интубированных пациентов с COVID-19 ( Ramlall et al., MedRxiv Pre-Print) 

 

Эта статья взята с предпечатной платформы и еще не прошла рецензирование и не была принята к публикации. Пожалуйста, помните об этих предостережениях при чтении.

В этом ретроспективном исследовании исследователи использовали анализ выживаемости, чтобы определить, связана ли смертность после интубации с воздействием гормонов у пациентов, пролеченных в Медицинском центре Ирвинга Нью-Йоркского пресвитерианского / Колумбийского университета. Здесь они сообщают об общем соотношении рисков для каждого гормона при воздействии до и после интубации для интубированных и искусственно вентилируемых пациентов. Среди 189 987 пациентов они определили 948 периодов интубации у 791 пациента с диагнозом COVID-19 или инфицированных SARS-CoV2 и 3 497 периодов интубации у 2981 пациента, у которых этого не было. Воздействие мелатонина после интубации было статистически связано с положительным исходом при COVID-19 (HR с поправкой на демографические и сопутствующие заболевания: 0,131, 95% ДИ: 7,76E-02 — 0,223, значение p = 8,19E-14) и без COVID-19. (HR с поправкой на демографические и сопутствующие заболевания: 0,278, 95% ДИ: 0,142 — 0,542, значение p = 1,72E-04) интубированных пациентов. Кроме того, воздействие мелатонина после интубации было статистически связано с положительным исходом у пациентов с COVID-19 (HR с поправкой на демографические и сопутствующие заболевания: 0,127, 95% ДИ: 6.01E-02 — 0,269, значение p = 7,15E-08). Исследователи пришли к выводу, что воздействие мелатонина после интубации в значительной степени связано с положительным результатом у пациентов с COVID-19 и без COVID-19. Кроме того, воздействие мелатонина после интубации в значительной степени связано с положительным результатом у пациентов с COVID-19, которым требуется искусственная вентиляция легких. В то время как их модели учитывают множество ковариат, включая историю болезни и демографические данные, невозможно исключить искажение или предубеждения коллайдера в нашей популяции.

Бессимптомный и предсимптомный тяжелый острый респираторный синдром — частота заражения коронавирусом 2 в многопрофильной выборке учреждений квалифицированного сестринского ухода (White et al., JAMA) 

 

Хотя, по оценкам, от 40% до 45% инфекций SARS-CoV-2 среди населения в целом протекают бессимптомно на момент тестирования, небольшое количество отчетов в США и других странах документально подтверждают более высокие показатели бессимптомности в учреждениях квалифицированного сестринского ухода (SNF). Таким образом, исследователи изучили частоту бессимптомных и пресимптомных инфекций в большой выборке ОЯТ США с несколькими штатами и изучили различия в количестве случаев по распространенности SARS-CoV-2 в округах, где расположены ОЯТ. Исследователи объединили данные электронных медицинских карт (извлеченные из Genesis Healthcare, многопрофильного поставщика услуг долгосрочного ухода) с ежедневными журналами инфекций, чтобы выявить все уникальные постоянные случаи SARS-CoV-2. Жители были классифицированы как симптоматические при обращении, если у них появились новые симптомы в течение пяти дней до даты первого положительного теста, пресимптомные, если у них не было симптомов в течение пяти дней до тестирования, но развились симптомы в течение 14 дней после этого, и бессимптомные, если у них не было симптомов от 5 дней до теста до 14 дней после теста. 182 SNF в 20 штатах имели по крайней мере 1 случай SARS-CoV-2 и прошли некоторую форму точечного обследования распространенности, в общей сложности 5 403 уникальных случая постоянного проживания. В целом 2194 (40,6%) случаев были бессимптомными, 1033 (19,1%) были пресимптомными , а 2176 (40,3%) имели симптомы на момент обращения. ОЯТ, которые прошли по крайней мере одно обследование в масштабе учреждения (N = 173), выявили несколько более высокие совокупные показатели бессимптомных и пресимптомных инфекций, чем ОЯТ, ограниченные отдельными обследованиями (N = 9) (P = 0,02). Из 5011 случаев, выявленных в ОЯТ с помощью тестирования в масштабах учреждения, 2049 (40,9%) не имели симптомов, 969 (19,3%) были пресимптомными , а 1993 (39,8%) имели симптомы на момент обращения. Из 392 случаев, выявленных в SNF с помощью единичного тестирования, 145 (37,0%) были бессимптомными, 64 (16,3%) были пресимптомными и183 (46,7%) были симптоматическими при обращении. Среди 173 SNF, которые прошли обследования в масштабах учреждения, в округах с более высокой распространенностью SARS-CoV-2 при первоначальном обследовании совокупное количество бессимптомных и пресимптомных случаев было выше, чем в SNF в округах с более низкой распространенностью.

Научный результат

 

Оценка риска инфицирования и смертельного исхода от SARS-CoV-2 в Нью-Йорке во время волны пандемии весной 2020 года: анализ на основе моделей (Wang et al., The Lancet Infectious Diseases) 

 

В этом основанном на моделях анализе авторы разработали систему вывода модели сети метапопуляции для оценки основного уровня заражения SARS-CoV-2 в Нью-Йорке во время весенней пандемии 2020 года с использованием имеющихся данных о случаях заболевания, смертности и мобильности. . Основываясь на этих оценках, авторы дополнительно оценили риск смерти от инфекции для всех возрастов в целом и пяти возрастных групп (<25, 25–44, 45–64, 65–74 и ≥75 лет) отдельно в течение периода 1 марта. до 6 июня 2020 г. (т.е. до начала поэтапного открытия города). С 1 марта по 6 июня 2020 года 205 639 человек имели лабораторно подтвержденную инфекцию SARS-CoV-2, а 21 447 подтвержденных и вероятных смертей, связанных с COVID-19, произошли в Нью-Йорке. По оценке авторов, общий риск инфицирования и летального исхода в Нью-Йорке составляет 1 39% (95% доверительный интервал 1 04–1 77). По нашим оценкам, риск инфицирования и летального исхода для двух старших возрастных групп (65–74 и ≥75 лет) был намного выше, чем для более молодых возрастных групп, с кумулятивным расчетным риском инфекционно-летального исхода 0,16% (0,0729–0,0). 148) для лиц в возрасте 25–44 лет и 0,939% (0,729–1,19) для лиц в возрасте 45–64 лет против 4,87% (3,37–6,89) для лиц в возрасте 65–74 лет. лет и 14,2% (10,2–18,1) для лиц в возрасте 75 лет и старше. В частности, еженедельный риск инфицирования и летального исхода оценивался в 6,72% (5,52–8,01) для лиц в возрасте 65–74 лет и 19,1% (14,7–21,9). для лиц старше 75 лет.

Использование векторных вакцин против аденовируса 5-го типа: предостережение ( Buchbinder et al., The Lancet) 

 

В этом комментарии исследователи, стоявшие за прошлым кандидатом на вакцину против ВИЧ, пишут, чтобы выразить озабоченность по поводу использования вектора рекомбинантного аденовируса типа 5 (Ad5) для исследования вакцины COVID-19 фазы 1 в последующем расширенном исследовании. Авторы рассказывают о трех исследованиях вакцины против ВИЧ и их результатах в отношении риска заражения ВИЧ у мужчин, особенно у необрезанных мужчин. Оба международных исследования выявили повышенный риск заражения ВИЧ-1 среди вакцинированных мужчин. Испытание Step показало, что мужчины, которые были серопозитивными по Ad5 и не были обрезаны на момент включения в исследование, имели повышенный риск заражения ВИЧ-1 в течение первых 18 месяцев наблюдения. Подобный повышенный риск заражения ВИЧ наблюдался также у гетеросексуальных мужчин, участвовавших в исследовании Phambili . Этот эффект сохранялся с течением времени. Авторы пишут о своей обеспокоенности при внедрении векторной вакцины против аденовируса COVID-19 типа 5 и о том, что, основываясь на этих прошлых результатах, они обеспокоены тем, что использование вектора Ad5 для иммунизации против тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV- 2) аналогичным образом может увеличить риск заражения ВИЧ-1 среди мужчин, получивших вакцину. Пандемии как ВИЧ, так и COVID-19 непропорционально затрагивают уязвимые группы населения во всем мире. Внедрение эффективной вакцины против SARS-CoV-2 во всем мире может быть предоставлено людям, подверженным риску заражения ВИЧ, потенциально увеличивая их риск заражения ВИЧ-1.

Почечная недостаточность и ее влияние на клинические исходы у пациентов в критическом состоянии с COVID — 19: многоцентровое обсервационное исследование ( Gasparini et al., Anesthesia Journal) 

 

Исследователи изучили связь между острым и хроническим заболеванием почек с клиническими исходами у 372 пациентов с коронавирусной болезнью — 19 пациентов были госпитализированы в четыре региональных отделения интенсивной терапии в период с 10 марта 2020 г. по 31 июля 2020 г. Всего было представлено 216 (58%) пациентов. с COVID — 19 и почечной недостаточностью. Острое повреждение почек или хроническое заболевание почек было связано с более значительным в — больнице смертности по сравнению с пациентами с сохраненной функцией почек (107/216 пациентов (50%) (95% ДИ 44-57) по сравнению с 32/156 (21%) ( 95% ДИ 15–28) соответственно; p <0,001, относительный риск 2,4 (95% ДИ 1,7–3,4)). Смертность была наиболее значительной у пациентов с трансплантацией почки (6/7 пациентов (86%) (95% ДИ 47–100)). Показатели смертности увеличились у пациентов с ухудшающимся повреждением почек в соответствии с классификацией «Болезнь почек: улучшение глобальных результатов»: смертность на стадии 0 33/157 пациентов (21%) (95% ДИ 15–28) по сравнению с смертностью на стадиях 1–3 91/186 пациентов (49%) (95% ДИ 42–56); р <0,001, относительный риск 2,3 (95% ДИ 1,7–3,3). Выжившие были менее вероятно, потребует заместительной почечной терапии по сравнению с не — выживших (57/233 пациентов (24%) по сравнению с 64/139 пациентов (46%), соответственно; р <0,001, относительный риск 1,9 (95% ДИ 1,4-2,5 )). Один — пятый из выживших , которые нуждаются в заместительной почечной терапии остро в отделении интенсивной терапии по- прежнему требует почечной поддержки после выгрузки. Их данные показывают , что нарушение функции почек у пациентов , госпитализированных в отделении интенсивной терапии с COVID — 19 является общим и связан с высокой смертностью и потребностью в о — происходит почечную поддержку после выписки из реанимации.

Физическая Дистанцирование Благодаря COVID-19 срывает сексуального поведения Среди геев и бисексуальных мужчин в Австралии: последствия для Тенденции в области ВИЧ и других инфекций , передаваемых половым путем ( Хаммуде . И др JAIDS) 

В марте 2020 года правительства штатов и федеральное правительство Австралии ввели меры физического дистанцирования наряду с широкомасштабным тестированием для борьбы с COVID-19. Авторы исследовали влияние мер физического дистанцирования из-за COVID-19 на сексуальное поведение геев и бисексуальных мужчин в Австралии. В период с 4 апреля 2020 года по 29 апреля 2020 года 940 участников текущего когортного исследования ответили на вопросы, чтобы измерить изменения сексуального поведения во время пандемии COVID-19. Мужчины сообщили дату, когда они стали беспокоиться о COVID-19, а также о том, вступали ли они в половую связь с постоянными или случайными партнерами в течение шести месяцев до того, как они обеспокоились COVID-19 (далее именуемым «до COVID-19»), и после Сегодня они начинают беспокоиться о COVID-19 (далее именуемом «с COVID-19»). До и после COVID-19 основывалось на предполагаемой дате, когда отдельные участники начали беспокоиться о COVID-19. Средний возраст составлял 39,9 года (стандартное отклонение 13,4). Большинство участников (88,3%) сообщили о сексе с другими мужчинами в течение шести месяцев до COVID-19. Из 587 мужчин (62,4%), которые сообщили о сексе со случайными партнерами до COVID-19, 93 (15,8%) продолжали делать это в период после COVID-19, что представляет собой относительное сокращение на 84,2%. Данные свидетельствуют о том, что геи и бисексуалы в Австралии резко сократили свои сексуальные контакты с другими мужчинами после COVID-19. Авторы отмечают, что эти изменения в поведении, вероятно, приведут к краткосрочному сокращению числа новых диагнозов ВИЧ и ИППП. Если до возобновления половой жизни будут проведены обследования сексуального здоровья, это может предоставить новую возможность прервать цепочки передачи ВИЧ и ИППП.

  

Научный результат

 

Влияние пандемии COVID-19 на последующее медицинское наблюдение и психосоциальное благополучие людей, живущих с ВИЧ: перекрестное исследование ( Fodjo et al., JAIDS) 

 

Авторы опросили людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) в разных странах, чтобы выяснить, не пострадали ли их медицинское наблюдение и психосоциальное благополучие из-за COVID-19 и связанных с ним ограничений. В апреле 2020 года был проведен перекрестный опрос среди ЛЖВ с использованием многоязычного интернет-опроса. Инструмент исследования позволил оценить последующее наблюдение за ВИЧ, психологическое благополучие, симптомы COVID-19 (похожие на грипп) и меры профилактики. Согласные респонденты ответили анонимно. Было включено триста семнадцать ЛЖВ (средний возраст 43,4 ± 11,7; 71,6% мужчин); 60,3% участников проживали в Бельгии и Бразилии. Сто сорок (44,2%) сообщили о простуде с хотя бы одним гриппоподобным симптомом с января 2020 года. Из 18, сообщивших о результатах теста на COVID-19, 4 (22,2%) были положительными. Семьдесят четыре (23,3%) респондента дали положительный результат на наличие серьезных депрессивных расстройств, тогда как 72 (22,7%) респондентов имели генерализованные тревожные расстройства. Пятьдесят шесть (17,7%) респондентов сообщили о трудностях с получением антиретровирусных препаратов из-за мер, связанных с COVID-19. Адаптация помощи при ВИЧ во время вспышки COVID-19 включала более значительные объемы повторного приема антиретровирусных препаратов в 67 (21,1%), телефонные консультации в 25 (7,9%) и новые пункты приема лекарств в 12 (3,9%). Факторы, связанные со снижением риска появления гриппоподобных симптомов, включали вакцинацию против гриппа в течение последних 12 месяцев (P = 0,005) и адаптацию лечения ВИЧ во время пандемии COVID-19 (P = 0,010). Эти данные свидетельствуют о том, что COVID-19 и связанные с ним ограничительные меры наносят ущерб благополучию и последующему наблюдению за ЛЖВ. Авторы рекомендуют системам здравоохранения разработать инновационные подходы к обеспечению антиретровирусными препаратами и психосоциальной поддержки ЛЖВ во время таких вспышек.

Риск внутрибольничных осложнений, связанных с COVID-19 и гриппом — Управление здравоохранения ветеранов США, 1 октября 2018 г. — 31 мая 2020 г. (Cates et al., MMWR Early Release) 

Для оценки осложнений COVID-19 и гриппа электронные карты здоровья (ЭМК) 3948 госпитализированных пациентов с COVID-19 (1 марта — 31 мая 2020 г.) и 5 ​​453 госпитализированных пациентов с гриппом (1 октября 2018 г. — 1 февраля 2020 г.) от Национального управления здравоохранения ветеранов (VHA), крупнейшей интегрированной системы здравоохранения в Соединенных Штатах. Коэффициенты риска были рассчитаны и скорректированы с учетом возраста, пола, расы / этнической принадлежности и основных заболеваний; пропорции осложнений были стратифицированы среди пациентов с COVID-19 по расовой / этнической принадлежности. У пациентов с COVID-19 риск развития острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) был почти в 19 раз выше, чем у пациентов с гриппом (скорректированный коэффициент риска [ aRR ] = 18,60; 95% доверительный интервал [CI] = 12,40–28,00) и многое другое. более чем в два раза выше риск миокардита (2,56; 1,17-5,59), тромбоза глубоких вен (2,81; 2,04-3,87), тромбоэмболии легочной артерии (2,10; 1,53-2,89), внутричерепного кровоизлияния (2,85; 1,35-6,03), острого гепатита / печеночной недостаточности (3,13; 1,92–5,10), бактериемия (2,46; 1,91–3,18) и пролежни (2,65; 2,14–3,27). Риск обострения астмы (0,27; 0,16–0,44) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) (0,37; 0,32–0,42) был ниже среди пациентов с COVID-19, чем среди пациентов с гриппом. Процент пациентов с COVID-19, умерших во время госпитализации (21,0%), более чем в пять раз превышал процент пациентов с гриппом (3,8%), а продолжительность госпитализации была почти в три раза больше для пациентов с COVID-19. Среди пациентов с COVID-19 риск респираторных, неврологических и почечных осложнений и сепсиса был выше среди неиспаноязычных чернокожих или афроамериканцев (чернокожих), пациентов других рас, а также латиноамериканцев или латиноамериканцев (латиноамериканцев) по сравнению с пациентами. у белых (белых) пациентов неиспаноязычного происхождения, даже с учетом возраста и основных заболеваний. Эти результаты подчеркивают более высокий риск большинства осложнений, связанных с COVID-19, по сравнению с гриппом, и могут помочь клиницистам и исследователям в распознавании, мониторинге и управлении спектром проявлений COVID-19. Более высокий риск определенных осложнений у пациентов из числа расовых и этнических меньшинств является дополнительным доказательством того, что определенные группы расовых и этнических меньшинств непропорционально подвержены COVID-19.

Картирование физического доступа к медицинской помощи для пожилых людей в странах Африки к югу от Сахары и последствия для ответа на COVID-19: перекрестный анализ ( Geldsetzer et al., The Lancet Healthy Longevity) 

 

Авторы собрали набор данных о геолокации медицинских учреждений отдельно для больниц и медицинских учреждений любого типа, включая учреждения как частного, так и государственного секторов, используя данные проекта OpenStreetMap и Кенийского института медицинских исследований. Программа доверия Wellcome . Данные о населении с разрешением 1 км × 1 км были получены из WorldPop . Авторы оценили время в пути до ближайшего медицинского учреждения для каждой сетки размером 1 км × 1 км, используя алгоритм «стоимость – расстояние». У 9,6% (95% ДИ 5,2–16,9) взрослых в возрасте 60 лет и старше в странах Африки к югу от Сахары расчетное время в пути до ближайшей больницы составляло 6 часов или более, с отклонением от 0,0% ( 0,0–3,7) в Бурунди и Гамбии до 40,9% (31,8–50,7) в Судане. Что касается ближайшего медицинского учреждения любого типа (первичного, вторичного или третичного), 15,9% (95% ДИ 10,1–24,4) взрослых в возрасте 60 лет и старше в странах Африки к югу от Сахары имели расчетное время в пути составляет 2 часа или больше, в пределах от 0,4% (0,0–4,4) в Бурунди до 59,4% (50,1–69,0) в Судане. В большинстве стран Африки к югу от Сахары есть густонаселенные районы, в которых взрослые люди в возрасте 60 лет и старше должны добираться до ближайшей больницы 12 часов или дольше, а до ближайшего медицинского учреждения любого типа — 6 часов или дольше. Среднее время в пути до ближайшей больницы для пятой части взрослых в возрасте 60 лет и старше с наибольшим временем в пути составило 348 минут (240–576 IQR; равняется 5,8 ч) для всего населения Африки к югу от Сахары, в диапазоне от от 41 минуты (34–54) в Бурунди до 1655 минут (1065–2440; равно 27 · 6 часов) в Габоне. Этот анализ показывает, где группы населения, скорее всего, занижают симптомы COVID-19 из-за низкого физического доступа к медицинским учреждениям.

Факторы, связанные с вероятностью вакцинации взрослых в США от COVID-19 (Kreps et al., JAMA) 

 

В этом исследовании исследователи стремились изучить факторы, связанные с самооценкой участников опроса вероятностью выбора и получения гипотетической вакцины против COVID-19. Исследование состояло из не вероятностной удобной выборки из 2000 набранных участников. Он также включал совместный анализ на основе выбора для оценки вероятности выбора респондентами вакцины и их готовности к вакцинации. Всего в опросе приняли участие 1971 взрослый человек в США (средний возраст — 43 [межквартильный размах, 30-58] лет); 999 (51%) были женщинами, 1432 (73%) белыми, 277 (14%) черными и 190 (10%) латиноамериканцами . Повышение эффективности с 50% до 70% и с 50% до 90% было связано с более высокой вероятностью выбора вакцины. Увеличение срока защиты с 1 года до 5 лет было связано с более высокой вероятностью выбора вакцины. Снижение частоты серьезных побочных эффектов с 1 на 10000 до 1 на 1000000 было связано с более высокой вероятностью выбора вакцины. Разрешение FDA на экстренное использование было связано с более низкой вероятностью выбора вакцины по сравнению с полным одобрением FDA. Вакцина, произведенная не в США, была связана с более низкой вероятностью выбора вакцины. Поддержка CDC и ВОЗ в США по сравнению с поддержкой президента Трампа была связана с более высокой вероятностью выбора вакцины. Анализ готовности участников получить каждую вакцину при индивидуальной оценке дал аналогичные результаты. В частности, отношение и практика здравоохранения, политическая приверженность и демографические характеристики, включая возраст, пол и расу / этническую принадлежность, также были связаны с желанием пройти вакцинацию. Эти результаты могут помочь в проведении кампаний общественного здравоохранения для решения проблемы нерешительности в отношении вакцины, когда вакцина COVID-19 станет доступной.