Научный результат Роды и исходы новорожденных после лабораторно подтвержденной инфекции SARS-CoV-2 во время беременности — SET-NET, 16 юрисдикций, 29 марта — 14 октября 2020 г. (Woodworth et al., MMWR Earl Release)
Научный результат
Роды и исходы новорожденных после лабораторно подтвержденной инфекции SARS-CoV-2 во время беременности — SET-NET, 16 юрисдикций, 29 марта — 14 октября 2020 г. (Woodworth et al., MMWR Earl Release)
Статус беременности определяется для подтвержденных и вероятных случаев COVID-19, о которых сообщается в CDC через Национальную службу уведомления.Система наблюдения за заболеваниями. Шестнадцать юрисдикций общественного здравоохранения предоставили дополнительную информацию о беременности и исходах для новорожденных для 5252 женщин с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2, зарегистрированной в период с 29 марта по 14 октября 2020 г. через Сеть по надзору за возникающими угрозами для матерей и младенцев (SET-NET) . Среди 3912 живорождений с известным гестационным возрастом 12,9% были преждевременными (<37 недель), что выше, чем 10,2% среди населения США в целом в 2019 году. Среди 610 младенцев (21,3%) с зарегистрированными результатами теста на SARS-CoV-2, перинатальная инфекция была нечастой (2,6%) и встречалась в основном среди младенцев, у матери которых была выявлена инфекция SARS-CoV-2 в течение 1 недели после родов. Поскольку большинство беременных женщин с COVID-19 сообщили о заражении в третьем триместре беременности, необходимо постоянное наблюдение для оценки воздействия инфекций на ранних сроках беременности, а также более долгосрочных результатов заражения новорожденных. Эти результаты могут использоваться для рекомендаций неонатального тестирования, клинической практики и действий общественного здравоохранения, а также могут использоваться поставщиками медицинских услуг для консультирования беременных женщин о рисках заражения SARS-CoV-2, включая преждевременные роды.
Был проведен ретроспективный когортный анализ для оценки связи между демографическими характеристиками пациентов и социально-экономическими различиями, а также вовлечением в телемедицину после закрытия клиник в системе здравоохранения Детройта, штат Мичиган, в связи с пандемией. В анализ были включены пациенты 18 лет и старше с диагнозом, связанным с раком головы и шеи, который был оценен в период с 17 марта по 24 апреля 2020 г. Для сравнения использовалась когорта с 17 марта по 24 апреля 2019 г. Были собраны данные о возрасте, поле, расе, страховом и социально-экономическом статусе пациентов. Типы посещений включали (1) виртуальные посещения (завершенные с использованием аудио и видео в реальном времени), (2) посещения по телефону (завершенные только по телефону), (3) личные посещения и (4) посещения без явки. В общей сложности с 17 марта по 24 апреля 2020 года произошел 401 контакт, и 346 встреч (86,3%) были выполнены 234 пациентами. 87 (25,1%) были посещены лично, 170 (49,1%) — виртуальными и 89 (23,6%) — телефонными. Для сравнения, 551 из 582 посещений (94,7%) были выполнены в течение 2019 года 394 пациентами (P <0,001). В течение 2019 года посещения для телемедицины не проводились. Для виртуальных посещений. После многопараметрической корректировки на тип страхования, доход семьи и уровень образования, те, у кого есть Medicaid / нет / другие государственные страховки (отношение шансов [OR], 0,26; 95% CI], 0,10-0,66) и низкий средний доход семьи (второй квартиль OR 0,33; 95% ДИ 0,14-0,82; самый низкий квартиль OR 0,22; 95% ДИ 0,07-0,74) имели более низкое завершение виртуальных посещений. Никаких факторов не было связано с завершением телефонного визита. После поправки на пол, страховой статус и домохозяйства с доходами выше черты бедности, женский пол (OR, 0,27; 95% ДИ, 0,09-0,79) и пациентов с Medicaid / без / других государственных страховок (OR, 0,09; 95% ДИ , 0,01-0,51) с меньшей вероятностью завершили посещение любого типа во время пандемии COVID-19. Это исследование демонстрирует, что телемедицина может использоваться для различных групп населения для оказания многопрофильной онкологической помощи, когда невозможно обеспечить безопасное оказание личной помощи.
Серийный скрининг на COVID-19 у бессимптомных пациентов, получающих противоопухолевую терапию в Объединенных Арабских Эмиратах (Al- Shamsi et al., JAMA)
Бессимптомные пациенты с солидными опухолями, получающие противоопухолевую терапию в больнице Аль-Захра в Объединенных Арабских Эмиратах, были обследованы на COVID — с 13 марта 2020 г. по 29 июня 2020 г. 109 пациентов прошли скрининг с использованием мазка из носоглотки для проведения ПЦР SARS-CoV-2 48 часов перед каждым циклом противоопухолевой терапии для системной химиотерапии или иммунотерапии; еженедельно для ежедневной лучевой терапии или одновременной химиолучевой терапии; и ежемесячно для ежедневной таргетной или гормональной терапии. 384 скрининговых мазка были протестированы в среднем за 2 цикла (диапазон 1-8). 32 (29,4%, 95% ДИ, 21,0–38,9%) пациента заразились COVID-19; среди них 25 (78,1%) были диагностированы бессимптомно, а 7 (21,9%) имели симптомы после предыдущего отрицательного результата ПЦР. Бессимптомные скрининговые мазки дали положительный результат 6,4% (25 из 384 скрининговых тестов). Среди пациентов с диагнозом COVID-19 у большинства была легкая инфекция (27/32, 84,4%), а у 6 (18%) симптомы остались бессимптомными. 9 (28,1%) пациентов с COVID-19 были госпитализированы, 6 — с COVID-19 и 3 — по другим причинам (1 побочная реакция на лекарство, 1 паллиативное лечение и 1 абсцесс прямой кишки). 4 пациентам (12,5%) с COVID-19 потребовалась интенсивная терапия, 4 умерли (12,5%). Пациенты с COVID-19 были значительно чаще госпитализированы (28,1% против 10,4%; P = 0,04) и умирали чаще (12,5% против 5,2%; P = 0,23). Программа скрининга выявила высокий уровень COVID-19 среди онкологических пациентов, что подтверждает важность симптоматического и бессимптомного скрининга в этих условиях.
Изменения в использовании медицинских услуг среди населения США с коммерческой страховкой во время пандемии COVID-19 (Whaley et al., JAMA)
В этом перекрестном исследовании исследователи использовали заявки на медицинское страхование для пациентов из всех 50 штатов США, которые получают медицинское страхование через своих работодателей, чтобы изучить изменения в использовании медицинских услуг в марте и апреле 2020 года по сравнению с тем же периодом в 2019 и 2018 годах, и чтобы изучить, отличаются ли изменения в использовании в зависимости от расы / этнической принадлежности или дохода пациента на уровне почтового индекса. Были проанализированы данные от 5,6, 6,4 и 6,8 млн физических лиц в США, имеющих страховку, спонсируемую работодателем, в 2018, 2019 и 2020 годах соответственно. Демографические данные пациентов были схожими во все 3 года (средний возраст [SD], 34,3 [18,6] года в 2018 году, 34,3 [18,5] года в 2019 году и 34,5 [18,5] года в 2020 году); 50,0% женщин в 2018 году, 49,5% женщин в 2019 году и 49,5% женщин в 2020 году). В марте и апреле 2020 года показатель использования с поправкой на регрессию на 10 000 человек изменился на -28,2 и -64,5 для колоноскопии; −149,1 и −342,1 для маммограмм; −60,0 и −118,1 для тестов на гемоглобин A1c; −300,5 и −369,0 для детских вакцин; -4,6 и -10,9 для костно — мышечной хирургии; -1,1 и -3,4 для хирургии катаракты; −13,4 и −31,4 для магнитно-резонансной томографии; и −581,1 и −1465 для личных визитов в офис. Использование услуг телемедицины увеличилось на 227,9 на 10 000 человек и 641,6 на 10 000 человек. Пациенты, живущие в почтовых индексах с низкими доходами или с большинством расовых / этнических меньшинств, испытали меньшее сокращение личных посещений (почтовый индекс расовых / этнических меньшинств ≥80%: 200.0 на 10000; 79% -21% почтовый индекс расовых / этнических меньшинств : 54,2 на 10 000, но также были более низкие показатели внедрения телемедицины (≥80% почтовый индекс расовых / этнических меньшинств: -71,6 на 10 000; 79% -21% почтовый индекс расовых / этнических меньшинств: -15,1 на 10 000. Таким образом, Первые 2 месяца пандемии COVID-19 были связаны со значительным сокращением использования медицинских услуг, и будущие политические инициативы должны гарантировать, что это сокращение не окажет неблагоприятного воздействия на здоровье пациентов.
Вам также может понравиться

Повышение качества подготовки семейных медсестёр путем Наставничества
28.02.2019
Накши иммунизатсия дар тахкимбахшии саломатии кўдакон ва чомеъа
09.04.2018