Статьи

Научный результат Передача SARS-CoV-2 среди новобранцев во время карантина ( Летиция и др., NEJM)

Научный результат

Передача SARS-CoV-2 среди новобранцев во время карантина ( Летиция и др., NEJM)

Исследователи исследовали инфекции SARS-CoV-2 среди новобранцев Корпуса морской пехоты США, которые прошли двухнедельный карантин дома, за которым последовал второй контролируемый двухнедельный карантин в закрытом кампусе колледжа, который включал ношение маски, социальное дистанцирование и ежедневный мониторинг температуры и симптомов. . Добровольцы исследования были протестированы на SARS-CoV-2 с помощью количественной полимеразной цепной реакции ( кПЦР ) образцов мазков из носа, полученных между моментом прибытия и вторым днем карантина под наблюдением, а также в дни 7 и 14. не доброволец для исследования прошел КПЦРтестирование только на 14-е сутки, по окончании периода карантина. Исследователи провели филогенетический анализ вирусных геномов, полученных от инфицированных добровольцев, чтобы выявить кластеры и оценить эпидемиологические особенности инфекций. В общей сложности 1848 новобранцев вызвались участвовать в исследовании; в течение 2 дней после прибытия в кампус 16 (0,9%) дали положительный результат на SARS-CoV-2, 15 из которых не имели симптомов. Еще 35 участников (1,9%) дали положительный результат на 7-й или 14-й день. Пятеро из 51 участника (9,8%), у которых был положительный результат в любое время, имели симптомы за неделю до положительного результата теста qPCR . Из новобранцев, отказавшихся от участия в исследовании, 26 (1,7%) из 1554 новобранцев с доступным КПКРрезультаты оказались положительными на 14-й день. Никаких инфекций SARS-CoV-2 не было выявлено с помощью клинического анализа qPCR, проводимого в результате ежедневного мониторинга симптомов. Анализ 36 геномов SARS-CoV-2, полученных от 32 участников, выявил шесть кластеров передачи среди 18 участников. Эпидемиологический анализ подтвердил множественные локальные случаи передачи, включая передачу между соседями по комнате и между новобранцами в одном взводе. Авторы приходят к выводу, что примерно 2% новобранцев, у которых ранее были отрицательные результаты на SARS-CoV-2 в начале контролируемого карантина, и менее 2% новобранцев с неизвестным предыдущим статусом дали положительный результат на 14-й день. положительные результаты были бессимптомными, при ежедневном мониторинге симптомов инфекций не было.

Экономическая эффективность стратегий в области общественного здравоохранения для COVID-19 контроля эпидемии в Южной Африке: микромоделирование моделирование исследование (. Reddy и др Ланцет Global Health)

Авторы сравнили различные комбинации пяти вмешательств в области общественного здравоохранения: только медицинское тестирование, когда диагностическое тестирование проводится только для лиц, обращающихся в медицинские центры; отслеживание контактов в домашних хозяйствах по делам; изоляторы для случаев, не требующих госпитализации; массовый скрининг симптомов и молекулярное тестирование лиц с симптомами медицинскими работниками на уровне общины; и карантинные центры для домашних контактов с отрицательным результатом. Они откалибровали скорость передачи инфекции, чтобы она соответствовала оценкам эффективного воспроизводимого числа (Re), полученным в Южной Африке. Они оценивали два основных сценария эпидемии в течение периода в 360 дней, с в Re 1,5 и 1,2. Стратегии с повышенным коэффициентом экономической эффективности (ICER) менее 3250 долларов США на год сохраненной жизни были сочтены рентабельными. Когда Re было 1,5, одно только медицинское обследование привело к самому высокому числу смертей от COVID-19 за 360-дневный период. По сравнению с одним только медицинским тестированием сочетание медицинского тестирования, отслеживания контактов, использования центров изоляции, массового скрининга симптомов и использования карантинных центров снизило смертность на 94%, увеличило расходы на здравоохранение на 33% и было рентабельно (ICER 340 долларов за год спасенной жизни). В условиях, когда карантинные центры были невозможны, сочетание медицинского тестирования, отслеживания контактов, использования центров изоляции и массового скрининга симптомов было рентабельным по сравнению с одним только медицинским тестированием (ICER $ 590 за год сохраненной жизни). Когда Re был 1,2, медицинское тестирование, отслеживание контактов, использование центров изоляции и использование карантинных центров было наименее затратной стратегией, и никакие другие стратегии не были экономически эффективными. При анализе чувствительности сочетание медицинского тестирования, отслеживания контактов, использования центров изоляции, массового скрининга симптомов и использования карантинных центров в целом было рентабельным, за исключением сценариев, в которых Re был равен 2,6 и когда эффективность изоляции центры и карантинные центры для снижения передачи были сокращены. Они пришли к выводу , что в Южной Африке, стратегия , связанную с бытовым контактом трассировку, изоляцию, симптом скрининг массы, и в карантине бытовых контактов , которые отрицательный тест позволят существенно снизить COVID-19 смертность и будут экономически эффективными.

Стойкая утомляемость после инфекции SARS-CoV-2 является обычным явлением и не зависит от тяжести первоначальной инфекции (Townsend et al., PLOS One)

Усталость — распространенный симптом у пациентов с симптоматической инфекцией COVID-19. Однако неизвестно, вызывает ли COVID-19 стойкую усталость у выздоровевших после острой инфекции. Исследователи изучили распространенность усталости у людей, переживших острую фазу болезни COVID-19, с помощью шкалы Чалдера (CFQ-11). Они также изучили потенциальные предикторы утомляемости после заражения COVID-19, оценив показатели тяжести COVID-19, маркеры периферической иммунной активации и циркулирующих провоспалительных цитокинов. Из 128 участников (49,5 ± 15 лет; 54% женщины) более половины сообщили о стойкой усталости (67/128; 52,3%) в среднем через 10 недель после появления первых симптомов COVID-19. Не было никакой связи между тяжестью COVID-19 (необходимость госпитализации, дополнительного кислорода или интенсивной терапии) и усталостью после COVID-19. Кроме того, не было никакой связи между стандартными лабораторными маркерами воспаления и клеточным обновлением (количество лейкоцитов, нейтрофилов или лимфоцитов, отношение нейтрофилов к лимфоцитам, лактатдегидрогеназа, С-реактивный белок) или провоспалительными молекулами (IL-6 или sCD25). и усталостный пост COVID-19. Женский пол и лица с ранее существовавшим диагнозом депрессия / тревога были чрезмерно представлены в группе с усталостью. Эти результаты демонстрируют значительное бремя поствирусной усталости у людей с предыдущей инфекцией SARS-CoV-2 после острой фазы заболевания COVID-19. Это исследование подчеркивает важность оценки выздоравливающих после COVID-19 симптомов сильной усталости, независимо от тяжести первоначального заболевания, и может определить группу, достойную дальнейшего изучения и раннего вмешательства.

Влияние COVID-19 стресса , связанного и Lockdown по вопросам психического здоровья среди людей , живущих с ВИЧ в Аргентине ( Ballivián и др., JAIDS)

Исследователи изучили влияние устойчивости на воздействие стресса, связанного с COVID, и принудительной изоляции на психическое здоровье, употребление наркотиков и приверженность лечению среди людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) в Аргентине. Исследование было сосредоточено на ЛЖВ, проживающих преимущественно в столичном районе Буэнос-Айреса, и городские районы Аргентины были определены из электронной базы данных частных клиник. Участники заполнили анонимный онлайн-опрос, чтобы оценить влияние COVID-19 на экономические потрясения, устойчивость, последствия для психического здоровья (депрессия, беспокойство, стресс и одиночество), приверженность лечению от ВИЧ и употребление психоактивных веществ. Исследователи выполнили обычный метод наименьших квадратов и логистическую регрессию, чтобы проверить, сдерживает ли устойчивое копирование влияние экономических потрясений на психическое здоровье и употребление наркотиков во время карантина. Всего было охвачено 1336 ЛЖВ в возрасте 18–82 лет. Влияние экономических потрясений на психическое здоровье ΔF ( 1,1321) = 8,86, P = 0,003 и одиночество ΔF (1,1326) = 5,77, P = 0,016 компенсировалось стойкостью. Трехстороннее взаимодействие между устойчивой буферизацией, стрессом и полом было значимым ΔF ( 1,1325) = 4,76, P = 0,029. Участники сообщили о менее чем отличном соблюдении режима приема лекарств (33%), перебоях в оказании психиатрических услуг (11%) и перерывах в лечении от наркозависимости (1,3%) во время изоляции. Влияние COVID-стресса и изоляции на эмоциональный дистресс, казалось, смягчалось стратегиями преодоления устойчивости, а буферное воздействие устойчивости на воспринимаемый стресс было сильнее среди женщин. Результаты подчеркивают способность ЛЖВ придерживаться лечения в сложных обстоятельствах и важность развития навыков устойчивости для лучшего преодоления стресса и невзгод.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *